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實(shí)驗(yàn)室低溫操作臺(tái)是很多實(shí)驗(yàn)需要具備的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,借助生物學(xué)技術(shù)鑒定血型的血清學(xué)方法是血型鑒定最常用的方法,但是在一些特殊情況下,血清學(xué)方法鑒定血型存在困難,宜借助分子生物學(xué)技術(shù)鑒定血型。
助分子生物學(xué)技術(shù)鑒定血型情況包括:
1. 某些亞型或變異型血型。比如 ABO 亞型或者類孟買血型會(huì)導(dǎo)致血清學(xué)正、反定型不符;RhD 血型中,也有少部分為弱 D 或不完全 D 變異型,會(huì)給血清學(xué)鑒定帶來困惑
2. 某些病理情況下可能會(huì)發(fā)生血型的臨時(shí)性改變,例如一些消化系統(tǒng)疾病如腸梗阻、結(jié)腸癌、胃癌等會(huì)使 A 型患者紅細(xì)胞上出現(xiàn)獲得性 B 抗原;血液病患者可能出現(xiàn)血型正定型混合凝集現(xiàn)象或者直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性,干擾血型血清學(xué)結(jié)果,而這些病理狀態(tài)下,血型基因分型通常不受影響。
3. 對(duì)于一些稀有血型的鑒定,臨床上缺乏相應(yīng)的抗血清。
4. 有近期不同型輸血史的患者,因?yàn)轶w內(nèi)還存在異體紅位基因。
分子生物學(xué)技術(shù)不用于常規(guī)血型鑒定
1. 雖然實(shí)驗(yàn)室低溫操作臺(tái) DNA 檢測技術(shù)有諸多優(yōu)勢:可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化;可對(duì)一個(gè)標(biāo)本同時(shí)檢測多個(gè)血型標(biāo)記物,實(shí)現(xiàn)高通量;可通過計(jì)算機(jī)的 DNA 配型來選擇與患者配合的血液;
2. 實(shí)驗(yàn)室低溫操作臺(tái)檢測試劑主要為探針和引物,為靶特異性,成本低,可大量生產(chǎn),方便購買。然而 DNA 分析不是常規(guī)鑒定獻(xiàn)血者 ABO 和 RhD 的選擇方法。
3. 原因如下:目前輸血前檢測體系適合凝集試驗(yàn)。另外,某些突變導(dǎo)致 A 或 B 轉(zhuǎn)移酶無活性而形成 O 型,如果標(biāo)本中存在一個(gè)未知的無活性等位基因所產(chǎn)生 ABO 血型錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)在選擇血液輸血中是不能接受的。
4. 時(shí)間也是一個(gè)必須考慮的問題,從樣本的 DNA 提取到數(shù)據(jù)輸血模式。
5. 實(shí)驗(yàn)室低溫操作臺(tái)紅細(xì)胞凝集法是檢測血型抗原和抗體的經(jīng)典方法,一直作為檢測紅細(xì)胞表面血型抗原的「金標(biāo)準(zhǔn)」。
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